被誉为斑中之王的黄褐斑 难治愈的原因到底是什么
来源：延安 时间： 2023-09-22 12:24:45 编辑:wjc
黄褐斑是一种常见的皮肤病变，是发生在面部的常见色素沉着病，这些斑块边缘不规则，颜色深浅不一，严重影响了外观。特别是对女性，黄褐斑的出现直接破坏容貌，对自信心是一个沉重打击，而且黄褐斑真的没那么容易就能治愈的。今天，就来跟大家盘点一下，为什么黄褐斑那么难治？到底该如何治疗？
黄褐斑为什么难治？
1、发病机制不明
黄褐斑确切的发病机制至今仍未完全明了，目前的循证依据认为重要的病因是遗传因素、紫外线照射、性激素水平。
此外，还包括妊娠、口服避孕药、雌孕激素治疗、甲状腺功能紊乱、抗惊厥药物、化妆品及光毒性，甚至还有皮肤表现菌群的改变、精神因素等。近年来，皮肤屏障受损、慢性炎症也越来越受到皮肤科医生的重视。因此，现在对于黄褐斑的诊疗已不单单停留在淡斑治疗，还包括了其他。
2、类型多变
患者的临床类型、病理改变、对各种治疗的反应性及影响疗效和复发的因素都各不相同，很难找到一种标准的治疗方法。比如黄褐斑可根据色斑分布部位分为：面中部型、颊型、下颌型。
根据黑色素沉积的层次，分为表皮型、混合型；根据是否出现炎症导致的血管扩张，分为：色素型、血管型。如果临床医生不能正确诊断出黄褐斑的类型，则治疗上会有偏差。
3、难治根
黄褐斑的治疗方法和手段有很多，但很难连根拔起！如皮肤护理产品（主要是防晒和美白祛斑产品）、药品（主要是化学剥脱剂、氢醌、壬二酸、氨甲环酸、积雪苷、维A酸等）、强脉冲光（IPL）、各种激光（如波长532、694、755、1064nm的Q开关激光、皮秒激光、CO2或铒剥脱性点阵激光、非剥脱性点阵激光等）。
这些方法虽然都有不同程度的效果，但疗效和安全性参差不齐，且有各自的优缺点，单一治疗的远期效果往往也不好，只有联合治疗时的效果还算理想。
4、欠缺护肤知识
尤其是皮肤屏障，越来越多的研究表明，皮肤屏障的受损参与了黄褐斑的发生与治疗的全过程。角质层在维持皮肤物理屏障中起到重要作用。
角质层由(12~16)层扁平无细胞核的角质细胞互相重叠、相互制约排列而成，各层角质细胞间夹以脂质基质，形成牢固的“砖墙结构”。
皮肤屏障功能可通过皮肤检测技术进行评估，经表皮水分丢失(Transepidermal water loss,TEWL)，是皮肤屏障功能主要的评价指标。皮肤水分少会导致黑色素代谢障碍，不能及时将黑色均匀运送到表皮，造成皮下黑素堆积。角质层过薄导致皮肤阻隔、防护能力变弱，经皮水分易流失，对外界刺激敏感，更容易发生轻微炎症，导致炎症后色素沉着。
斑中之王如何治疗？
1、做好防晒
紫外线是影响皮肤屏障的主要因素之一，黄褐斑皮损处角蛋白、角化套膜蛋白及酸性神经酰胺酶表达异常，通过p53/阿黑皮素原（POMC）/TRP1信号通路促进紫外线诱导色素增加，促进皮肤色素沉着。
因此一年四季都应做好防晒，建议长期使用日光防护指数SPF ≥ 30、UVA防晒指数（PA）+++的广谱（UVA + UVB + 蓝光）防晒剂，比如添加氧化铁的有色防晒霜对控制黄褐斑的发生发展更有效。
2、医学美容
黄褐斑的激光治疗效果并不理想，只能作为二线或者三线治疗，不应作为优选治疗方案。因为黄褐斑患者表皮屏障功能下降，激光照射会破坏皮肤屏障，黑色素细胞因刺激而变得更加活跃，甚至扩散到真皮层，这也是黄褐斑容易复发的重要原因。
在黄褐斑的稳定期，都应该在修复皮肤屏障的基础上，再进行果酸化学剥脱术、光电等综合治疗。
文章来源：网络
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黄褐斑为什么难治？
1、发病机制不明
黄褐斑确切的发病机制至今仍未完全明了，目前的循证依据认为重要的病因是遗传因素、紫外线照射、性激素水平。
此外，还包括妊娠、口服避孕药、雌孕激素治疗、甲状腺功能紊乱、抗惊厥药物、化妆品及光毒性，甚至还有皮肤表现菌群的改变、精神因素等。近年来，皮肤屏障受损、慢性炎症也越来越受到皮肤科医生的重视。因此，现在对于黄褐斑的诊疗已不单单停留在淡斑治疗，还包括了其他。
2、类型多变
患者的临床类型、病理改变、对各种治疗的反应性及影响疗效和复发的因素都各不相同，很难找到一种标准的治疗方法。比如黄褐斑可根据色斑分布部位分为：面中部型、颊型、下颌型。
根据黑色素沉积的层次，分为表皮型、混合型；根据是否出现炎症导致的血管扩张，分为：色素型、血管型。如果临床医生不能正确诊断出黄褐斑的类型，则治疗上会有偏差。
3、难治根
黄褐斑的治疗方法和手段有很多，但很难连根拔起！如皮肤护理产品（主要是防晒和美白祛斑产品）、药品（主要是化学剥脱剂、氢醌、壬二酸、氨甲环酸、积雪苷、维A酸等）、强脉冲光（IPL）、各种激光（如波长532、694、755、1064nm的Q开关激光、皮秒激光、CO2或铒剥脱性点阵激光、非剥脱性点阵激光等）。
这些方法虽然都有不同程度的效果，但疗效和安全性参差不齐，且有各自的优缺点，单一治疗的远期效果往往也不好，只有联合治疗时的效果还算理想。
4、欠缺护肤知识
尤其是皮肤屏障，越来越多的研究表明，皮肤屏障的受损参与了黄褐斑的发生与治疗的全过程。角质层在维持皮肤物理屏障中起到重要作用。
角质层由(12~16)层扁平无细胞核的角质细胞互相重叠、相互制约排列而成，各层角质细胞间夹以脂质基质，形成牢固的“砖墙结构”。
皮肤屏障功能可通过皮肤检测技术进行评估，经表皮水分丢失(Transepidermal water loss,TEWL)，是皮肤屏障功能主要的评价指标。皮肤水分少会导致黑色素代谢障碍，不能及时将黑色均匀运送到表皮，造成皮下黑素堆积。角质层过薄导致皮肤阻隔、防护能力变弱，经皮水分易流失，对外界刺激敏感，更容易发生轻微炎症，导致炎症后色素沉着。
斑中之王如何治疗？
1、做好防晒
紫外线是影响皮肤屏障的主要因素之一，黄褐斑皮损处角蛋白、角化套膜蛋白及酸性神经酰胺酶表达异常，通过p53/阿黑皮素原（POMC）/TRP1信号通路促进紫外线诱导色素增加，促进皮肤色素沉着。
因此一年四季都应做好防晒，建议长期使用日光防护指数SPF ≥ 30、UVA防晒指数（PA）+++的广谱（UVA + UVB + 蓝光）防晒剂，比如添加氧化铁的有色防晒霜对控制黄褐斑的发生发展更有效。
2、医学美容
黄褐斑的激光治疗效果并不理想，只能作为二线或者三线治疗，不应作为优选治疗方案。因为黄褐斑患者表皮屏障功能下降，激光照射会破坏皮肤屏障，黑色素细胞因刺激而变得更加活跃，甚至扩散到真皮层，这也是黄褐斑容易复发的重要原因。
在黄褐斑的稳定期，都应该在修复皮肤屏障的基础上，再进行果酸化学剥脱术、光电等综合治疗。
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